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什么是不穩(wěn)定型冠心病

病情描述:
每次運動之后都會覺得自己的胸口發(fā)慌,還悶悶的,查出是不穩(wěn)定性冠心病引起的。什么是不穩(wěn)定型冠心?。?
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

不穩(wěn)定型冠心病是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的急性冠狀動脈綜合征,主要表現(xiàn)有靜息痛、進行性加重的心絞痛、近期惡化型心絞痛,通常由冠狀動脈斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、斑塊破裂

動脈粥樣硬化斑塊纖維帽破裂是主要誘因,血小板聚集可導致血管急性堵塞,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴冷汗,需緊急使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板治療。

2、血栓形成

斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心激活凝血系統(tǒng),形成白色或紅色血栓,可能引發(fā)心肌標志物升高,需聯(lián)合肝素、低分子肝素、比伐盧定等抗凝藥物干預。

3、血管痙攣

冠狀動脈異常收縮可導致血管暫時性閉塞,與吸煙、寒冷刺激有關(guān),典型表現(xiàn)為夜間胸痛,硝酸甘油、地爾硫卓、尼可地爾等血管擴張劑可緩解癥狀。

4、炎癥反應(yīng)

巨噬細胞浸潤會加速斑塊不穩(wěn)定性,C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍,需控制感染灶并使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

患者需立即戒煙并避免劇烈活動,飲食選擇深海魚、燕麥等富含歐米伽3脂肪酸的食物,定期監(jiān)測血壓血糖,隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。

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