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藥物相關(guān)性免疫性溶血性貧血是怎么回事

患者：男，25歲

病情描述:
我感冒之后吃了一些抗生素，去醫院復查的時(shí)候發(fā)現了藥物相關(guān)性免疫性溶血性貧血，我有點(diǎn)懵。藥物相關(guān)性免疫性溶血性貧血是怎么回事？
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王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

藥物相關(guān)性免疫性溶血性貧血可能由青霉素類(lèi)抗生素、頭孢菌素類(lèi)抗生素、非甾體抗炎藥、抗結核藥等原因引起，可通過(guò)停藥觀(guān)察、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血支持等方式治療。

1、青霉素類(lèi)抗生素

青霉素類(lèi)藥物可能誘發(fā)免疫反應導致紅細胞破壞，表現為貧血、黃疸、血紅蛋白尿。治療需立即停藥，嚴重者可靜脈注射甲潑尼龍，口服環(huán)孢素輔助免疫抑制。

2、頭孢菌素類(lèi)抗生素

頭孢類(lèi)藥物可通過(guò)半抗原機制引發(fā)溶血，常見(jiàn)發(fā)熱、腰背痛、茶色尿。確診后停用致病藥物，必要時(shí)使用潑尼松聯(lián)合利妥昔單抗控制免疫反應。

3、非甾體抗炎藥

布洛芬等藥物可能通過(guò)免疫復合物損傷紅細胞膜，出現乏力、蒼白、脾腫大。治療以停藥為主，重度貧血可短期應用地塞米松，配合葉酸補充。

4、抗結核藥

異煙肼和利福平可能產(chǎn)生藥物依賴(lài)性抗體，導致血管內溶血伴寒戰高熱。需調整抗結核方案，嚴重者采用靜脈丙種球蛋白沖擊治療。

發(fā)生溶血癥狀應立即就醫，治療期間避免使用可疑藥物，監測血常規和網(wǎng)織紅細胞計數，補充鐵劑和維生素B12促進(jìn)造血恢復。

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