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肺梗阻的癥狀

患者：男，57歲

病情描述:
我之前有肺炎、胸膜炎、胸膜粘連，進(jìn)治療后病情雖有所好轉，但最近老感覺(jué)右胸部有異物感，這是不是肺梗阻的癥狀？
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺梗阻的典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、心悸，嚴重者可出現暈厥或休克，癥狀按進(jìn)展可分為早期胸悶氣促、進(jìn)展期低氧血癥、終末期循環(huán)衰竭。

1、呼吸困難

突發(fā)不明原因的呼吸急促為最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，活動(dòng)后加重，與肺動(dòng)脈血流受阻導致通氣/血流比例失調有關(guān)，需立即吸氧并完善CT肺動(dòng)脈造影檢查。

2、胸痛

約半數患者出現胸膜性刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能因肺梗死刺激胸膜引起，需警惕與心肌梗死鑒別，心電圖聯(lián)合D-二聚體檢測可輔助診斷。

3、咯血

肺梗死導致肺泡出血時(shí)出現少量鮮紅色血痰，多發(fā)生于癥狀出現后24-48小時(shí)，需監測血紅蛋白變化，嚴重者需支氣管動(dòng)脈栓塞治療。

4、循環(huán)障礙

大面積栓塞時(shí)可出現血壓下降、頸靜脈怒張等右心衰竭表現，屬于危急重癥，需緊急溶栓或取栓治療，病死率超過(guò)30%。

出現不明原因呼吸困難伴胸痛時(shí)應立即就診，確診需完成血氣分析、心臟超聲等檢查，高危人群需長(cháng)期抗凝預防復發(fā)，日常避免久坐及脫水。

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