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二型糖尿病必須長(cháng)期吃藥嗎

患者:女,75歲

病情描述:
我奶奶在兩個(gè)月以前查出是二型糖尿病,二型糖尿病必須長(cháng)期吃藥嗎?
共1個(gè)回答
趙月霞 副主任醫師 去掛號
寧夏醫科大學(xué)總醫院 三甲 全科

二型糖尿病多數情況下需要長(cháng)期用藥控制血糖,但部分患者可通過(guò)生活方式干預減少藥物依賴(lài)。治療方案主要與血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險等因素有關(guān)。

1、血糖控制情況

血糖持續達標者可嘗試減藥??崭寡情L(cháng)期穩定在6.1mmol/L以下、糖化血紅蛋白低于7%時(shí),醫生可能建議逐步減少藥物劑量。

2、胰島功能評估

保留部分胰島功能的患者減藥成功率較高。通過(guò)C肽檢測評估胰島細胞殘余功能,β細胞功能尚存30%以上者可能調整為短期用藥方案。

3、并發(fā)癥風(fēng)險

合并心腦血管疾病者需嚴格用藥。已有視網(wǎng)膜病變、腎病或周?chē)窠?jīng)病變的患者,必須持續使用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等保護靶器官的藥物。

4、生活方式干預

強化管理可減少用藥需求。每日運動(dòng)超過(guò)30分鐘、BMI控制在24以下、嚴格低碳水化合物飲食的患者,部分可實(shí)現無(wú)藥緩解。

建議每3個(gè)月復查血糖指標,遵醫囑調整方案。配合膳食纖維攝入和抗阻運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。

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