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急性腎功能衰竭需要血液凈化嗎

病情描述:
被查出患有急性腎功能衰竭的情況是否需要做血液凈化治療?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

急性腎功能衰竭可能需要血液凈化治療,具體取決于病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及對保守治療的反應(yīng),主要影響因素有高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒、容量負(fù)荷過重、尿毒癥癥狀。

1、高鉀血癥

血鉀超過6.5mmol/L可能危及生命,血液透析可快速清除血鉀。伴隨心電圖異常時需緊急處理,常用藥物包括葡萄糖酸鈣、胰島素聯(lián)合葡萄糖、聚磺苯乙烯鈉。

2、嚴(yán)重酸中毒

動脈血pH值低于7.15或碳酸氫根低于10mmol/L時,血液凈化能糾正代謝性酸中毒。常伴深大呼吸、意識障礙,需靜脈補充碳酸氫鈉過渡。

3、容量負(fù)荷過重

出現(xiàn)急性肺水腫或頑固性高血壓時,連續(xù)性腎臟替代治療能精確調(diào)控容量。利尿劑抵抗患者可嘗試呋塞米靜脈泵入,無效時需行凈化治療。

4、尿毒癥癥狀

出現(xiàn)心包炎、腦病或消化道出血等尿毒癥并發(fā)癥時,血液凈化可清除毒素。此類患者多合并氮質(zhì)血癥,需監(jiān)測肌酐、尿素氮變化。

治療期間需嚴(yán)格記錄出入量,限制高鉀食物攝入,根據(jù)腎功能恢復(fù)情況逐步調(diào)整凈化頻率。所有血液凈化方案均需由腎內(nèi)科醫(yī)師評估后實施。

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