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盆腔廓清術(shù)后必須造瘺嗎

病情描述:
盆腔廓清術(shù)后必須造瘺嗎,不弄會(huì )不會(huì )有什么影響啊
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

盆腔廓清術(shù)后是否必須造瘺需根據腫瘤侵犯范圍、手術(shù)方式及患者個(gè)體情況綜合評估,主要考慮因素包括病灶位置、腸道功能保留可能性、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險等。

1. 病灶位置

腫瘤侵犯直腸或膀胱時(shí)通常需造瘺。低位直腸癌聯(lián)合臟器切除后,永久性結腸造口可避免吻合口瘺風(fēng)險;膀胱全切者需尿路造口以替代排尿功能。

2. 功能保留

部分患者可通過(guò)保留肛門(mén)括約肌的極限保肛手術(shù)避免造瘺,但需滿(mǎn)足腫瘤距肛緣超過(guò)5厘米、未侵犯盆底肌等條件,術(shù)后可能出現排便功能障礙。

3. 術(shù)中評估

術(shù)中快速病理檢查決定切除范圍,若切緣陽(yáng)性或鄰近器官受侵,臨時(shí)性造瘺可降低吻合口破裂風(fēng)險,二期手術(shù)可能恢復腸道連續性。

4. 個(gè)體差異

高齡、糖尿病等基礎疾病患者更需造瘺保障安全,年輕患者可嘗試生物補片重建盆底,但需密切監測吻合口愈合情況。

術(shù)后應遵循醫囑進(jìn)行造口護理或肛門(mén)功能鍛煉,定期復查評估恢復情況,營(yíng)養支持有助于促進(jìn)組織修復。

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