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自言自語(yǔ)是精神病嗎

患者：女，32歲

病情描述:
今天中午吃飯的時(shí)候，同事和我說(shuō)自言自語(yǔ)，自言自語(yǔ)是一種神經(jīng)病嗎？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 精神科

自言自語(yǔ)不一定是精神病，可能是正常心理現象或壓力釋放方式，但也可能與精神分裂癥、孤獨癥譜系障礙、焦慮癥、人格解體障礙等疾病相關(guān)。

1、心理調節

健康人群的自言自語(yǔ)多為思維外化或自我對話(huà)，有助于整理思路或緩解壓力，無(wú)須特殊干預，可通過(guò)寫(xiě)日記等方式替代。

2、精神分裂癥

伴隨幻覺(jué)妄想等癥狀的異常自言自語(yǔ)需警惕，可能與多巴胺功能紊亂有關(guān)，表現為無(wú)對象對話(huà)或應答幻覺(jué)，需遵醫囑使用利培酮、奧氮平、喹硫平等抗精神病藥。

3、孤獨癥譜系障礙

兒童重復性自言自語(yǔ)伴社交障礙時(shí)，可能與神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)，需行為干預結合言語(yǔ)訓練，家長(cháng)需定期參與康復課程。

4、焦慮障礙

應激狀態(tài)下出現的自語(yǔ)多與過(guò)度擔憂(yōu)有關(guān)，可能伴隨心悸出汗等癥狀，可通過(guò)認知行為療法緩解，嚴重時(shí)需短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥。

若自言自語(yǔ)影響社會(huì )功能或持續加重，建議至精神心理科就診評估，日常保持規律作息有助于情緒穩定。

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