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硫酸鎂中毒反應及注意事項

患者：女，42歲

病情描述:
最近一段時(shí)間，我經(jīng)常有些惡心，嘔吐。還容易出汗。去醫院檢查說(shuō)是硫酸鎂中毒。硫酸鎂中毒有哪些癥狀？還有哪些注意事項呢？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

硫酸鎂中毒反應主要表現為神經(jīng)肌肉傳導阻滯、心血管抑制、呼吸抑制及腎功能損害，常見(jiàn)于過(guò)量使用或腎功能不全患者。預防措施包括嚴格掌握劑量、監測血鎂濃度、識別高危人群及及時(shí)對癥處理。

1、神經(jīng)阻滯

過(guò)量鎂離子競爭性抑制鈣通道，導致肌無(wú)力、腱反射消失甚至呼吸肌麻痹。需立即停用硫酸鎂，靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗，必要時(shí)機械通氣。

2、心臟抑制

血鎂超過(guò)3mmol/L可延長(cháng)PR間期，超過(guò)7.5mmol/L引發(fā)房室傳導阻滯。心電監護下緩慢靜注鈣劑，嚴重心動(dòng)過(guò)緩需臨時(shí)起搏。

3、呼吸衰竭

鎂離子抑制中樞神經(jīng)系統及神經(jīng)肌肉接頭，表現為呼吸頻率下降、血氧飽和度降低。保持氣道通暢，準備氣管插管設備，禁用鎮靜類(lèi)藥物。

4、腎功能監測

腎功能不全者排泄受阻易蓄積中毒，用藥前評估肌酐清除率，維持尿量大于100ml/h，必要時(shí)血液透析清除鎂離子。

使用硫酸鎂時(shí)應配備鈣劑拮抗藥，妊娠期高血壓患者需在產(chǎn)科監護下用藥，避免與中樞抑制劑聯(lián)用，出現中毒癥狀立即停藥并就醫。

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