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口服阿片類(lèi)藥物會(huì )成癮嗎？

患者：男，78歲

病情描述:
最近每天晚上都會(huì )被疼醒，醫生開(kāi)了阿片類(lèi)藥物?？诜⑵?lèi)藥物會(huì )成癮嗎？
共1個(gè)回答
屠建瑩 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院 三甲 康復醫學(xué)科

口服阿片類(lèi)藥物在規范醫療使用下成癮概率較低，但長(cháng)期或過(guò)量使用可能引發(fā)依賴(lài)，主要與用藥時(shí)長(cháng)、個(gè)體差異、劑量控制和合并用藥等因素有關(guān)。

1、用藥時(shí)長(cháng)

短期按醫囑使用阿片類(lèi)藥物（如術(shù)后鎮痛）成癮風(fēng)險較小，治療措施為嚴格遵循處方周期，避免自行延長(cháng)用藥時(shí)間。

2、個(gè)體差異

遺傳代謝異?；蛩幬锩舾腥巳焊壮砂a，治療時(shí)需優(yōu)先評估患者藥物代謝基因，可選擇嗎啡、羥考酮等替代藥物。

3、劑量控制

超劑量使用會(huì )激活大腦獎賞機制，需通過(guò)緩釋劑型（如芬太尼透皮貼）減少血藥濃度波動(dòng)，配合多模式鎮痛方案降低依賴(lài)風(fēng)險。

4、合并用藥

與鎮靜類(lèi)藥物聯(lián)用可能增強欣快感，治療時(shí)應避免苯二氮卓類(lèi)藥物聯(lián)用，可選用對乙酰氨基酚等非阿片輔助藥物。

使用阿片類(lèi)藥物期間建議定期復診評估依賴(lài)風(fēng)險，避免與酒精同服，出現渴藥行為時(shí)需及時(shí)向疼痛科或精神科尋求專(zhuān)業(yè)干預。

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