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宮外孕一定會(huì)出血嗎

病情描述:
一個(gè)朋友因?yàn)閷m外孕大出血,差點(diǎn)沒保住生命,我在懷孕8周的時(shí)候B超顯示宮外孕,但是我沒出血,那么宮外孕一定會(huì)出血嗎?
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公衍民 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕不一定會(huì)出血,但多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)陰道流血。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,最常見于輸卵管。宮外孕是否出血與妊娠部位、胚胎存活情況以及是否發(fā)生破裂有關(guān)。

宮外孕早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或無癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)少量陰道流血,顏色常呈暗紅色或褐色,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)。隨著胚胎生長,輸卵管等部位可能發(fā)生破裂,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛和大量腹腔內(nèi)出血,但陰道流血未必明顯增加。約有兩成宮外孕患者在確診前無陰道流血癥狀,這種情況多見于輸卵管未破裂或流產(chǎn)型宮外孕。

極少數(shù)宮外孕可能完全不出現(xiàn)陰道流血,多見于胚胎停止發(fā)育后被機(jī)體自然吸收的情況,或妊娠部位血供特殊(如卵巢妊娠)。這類患者往往通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊,結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高而確診。但即使無出血,宮外孕仍存在隨時(shí)破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛或異常陰道流血時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生會(huì)通過陰道超聲、血人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測等手段明確診斷。確診宮外孕后需根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)治療,常用藥物包括甲氨蝶呤注射液,手術(shù)方式包括輸卵管開窗術(shù)或輸卵管切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平,并避孕3-6個(gè)月。

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