肛瘺術(shù)前需注意術(shù)前檢查、飲食調整、腸道準備、藥物管理和心理準備等事項。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,手術(shù)是主要治療方式,術(shù)前準備有助于降低術(shù)中風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥。
1、術(shù)前檢查
術(shù)前需完成血常規、凝血功能、心電圖等基礎檢查,評估全身狀況。合并糖尿病或高血壓者需控制血糖血壓穩定。局部需通過(guò)肛瘺造影或磁共振明確瘺管走向及內口位置,避免術(shù)中遺漏分支。檢查前1天避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松衣物方便檢查。
2、飲食調整
術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)食低渣半流食,如米粥、爛面條等,減少糞便殘留。術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食,可選擇藕粉、過(guò)濾菜湯等。禁食豆類(lèi)、奶制品等產(chǎn)氣食物,防止術(shù)中腸道脹氣。術(shù)前8小時(shí)嚴格禁食,4小時(shí)禁飲,降低麻醉嘔吐風(fēng)險。
3、腸道準備
術(shù)前晚需口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道,或使用甘油灌腸劑排空糞便。排便后觀(guān)察肛門(mén)分泌物性狀,記錄瘺管溢液情況。術(shù)晨再用生理鹽水灌腸1次,確保直腸無(wú)糞便殘留。清潔腸道可減少術(shù)中污染和術(shù)后感染概率。
4、藥物管理
術(shù)前1周停用阿司匹林等抗凝藥物,防止術(shù)野滲血。長(cháng)期服用激素者需遵醫囑調整劑量。術(shù)晨可預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。攜帶平日所用藥物清單告知麻醉師,避免藥物相互作用。過(guò)敏體質(zhì)者需提前進(jìn)行皮試。
5、心理準備
了解手術(shù)采用腰麻或骶管麻醉,術(shù)中無(wú)痛感但意識清醒。術(shù)后可能有1-2天排尿困難,可通過(guò)熱敷緩解。準備寬松棉質(zhì)內褲和護理墊應對創(chuàng )面滲液。與主刀醫生充分溝通手術(shù)方案,緩解焦慮情緒??删毩暩故胶粑鼛椭g(shù)后放松。
術(shù)后需保持肛門(mén)清潔干燥,排便后使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。初期選擇魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物,逐步增加膳食纖維攝入。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運動(dòng)促進(jìn)恢復。術(shù)后2周復查判斷愈合情況,出現發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)就醫。嚴格遵循醫囑換藥和復查是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵。