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肺癌直接侵犯是怎么回事？

病情描述:
帶著(zhù)舅舅去復查，大夫說(shuō)肺癌直接侵犯，情況很不好，肺癌直接侵犯是怎么回事？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肺癌直接侵犯是指腫瘤細胞突破原發(fā)部位向鄰近組織或器官擴散的現象，可能由腫瘤生長(cháng)壓迫、局部浸潤、淋巴轉移、血行轉移、胸膜播散等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。

1、腫瘤生長(cháng)壓迫

肺癌腫塊體積超過(guò)一定范圍時(shí)會(huì )對周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/uf0uucguk234ll5.html" target="_blank">支氣管、血管產(chǎn)生機械性壓迫，導致肺不張或上腔靜脈綜合征。典型表現為刺激性干咳、呼吸困難、頭頸部水腫。早期可通過(guò)支氣管支架置入緩解壓迫，進(jìn)展期需聯(lián)合放療控制腫瘤進(jìn)展。

2、局部浸潤

腫瘤細胞通過(guò)直接蔓延侵犯胸壁、縱隔或心包，常見(jiàn)于肺尖部腫瘤侵犯臂叢神經(jīng)引起肩臂痛，或心包浸潤導致心包積液。CT檢查可見(jiàn)毛刺征或胸膜凹陷征，需采用三維適形放療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物控制局部進(jìn)展。

3、淋巴轉移

癌細胞經(jīng)淋巴管轉移至肺門(mén)和縱隔淋巴結時(shí)，可能引發(fā)喉返神經(jīng)麻痹致聲嘶，或壓迫食管導致吞咽困難。病理活檢可明確淋巴結轉移分期，治療需結合紫杉醇注射液化療及局部淋巴結清掃術(shù)。

4、血行轉移

腫瘤細胞進(jìn)入血液循環(huán)后可能轉移至腦、骨骼或肝臟，表現為頭痛、病理性骨折或黃疸。頭顱MRI和全身骨掃描可確診，需采用全腦放療聯(lián)合吉非替尼片靶向治療，骨轉移灶可注射唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細胞活性。

5、胸膜播散

腫瘤侵犯臟層胸膜后可能引發(fā)惡性胸腔積液，患者出現進(jìn)行性加重的胸悶氣促。胸腔穿刺可見(jiàn)血性胸水，細胞學(xué)檢查發(fā)現癌細胞可確診。治療需胸腔灌注貝伐珠單抗注射液控制積液增長(cháng)，同時(shí)聯(lián)合培美曲塞二鈉化療。

肺癌直接侵犯患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，維持BMI在18.5-24之間。呼吸困難者可采取半臥位休息，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧。定期復查胸部CT監測病灶變化，出現骨痛、頭痛等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就診。治療期間注意口腔清潔預防感染，放療區域皮膚避免摩擦刺激。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化供醫生參考。

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