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帕金森患者嗜睡的原因有哪些？

病情描述:
我媽患了帕金森病之后，睡眠就變得特別多，精神也不是特別好。帕金森患者嗜睡的原因有哪些呢？
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森患者嗜睡可能由藥物副作用、疾病本身進展、睡眠障礙、代謝異常及心理因素等原因引起。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，嗜睡作為其非運動癥狀之一，需結(jié)合具體病因進行干預(yù)。

1、藥物副作用

多巴胺受體激動劑如普拉克索片、羅匹尼羅片等可能引起嗜睡。這類藥物通過激活腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)改善運動癥狀，但可能過度抑制覺醒中樞?；颊叻幒罂赡艹霈F(xiàn)日間過度睡眠，尤其在劑量調(diào)整初期。建議記錄嗜睡發(fā)作時間與藥物服用關(guān)系，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整方案。

2、疾病進展

中晚期帕金森病患者腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累可能導(dǎo)致覺醒維持障礙。病理改變?nèi)缢{(lán)斑核神經(jīng)元丟失會影響去甲腎上腺素分泌，導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂。此類嗜睡多伴隨認(rèn)知功能下降、幻覺等癥狀，可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估嚴(yán)重程度。

3、睡眠障礙

快速眼動睡眠行為障礙在帕金森病中發(fā)生率較高，夜間頻繁肢體活動會導(dǎo)致睡眠片段化。日間嗜睡可能與此類睡眠結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。氯硝西泮片、褪黑素腸溶片等藥物可改善夜間癥狀，但需警惕加重嗜睡的副作用。

4、代謝異常

甲狀腺功能減退在老年帕金森患者中較常見，低代謝狀態(tài)可直接導(dǎo)致嗜睡。左甲狀腺素鈉片替代治療可改善癥狀。此外，電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥也可能表現(xiàn)為意識模糊伴嗜睡，需通過血液檢查明確診斷。

5、心理因素

抑郁焦慮是帕金森病常見共病，患者可能通過過度睡眠逃避負(fù)面情緒。鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥在改善情緒的同時需注意鎮(zhèn)靜作用。行為認(rèn)知療法聯(lián)合社交活動有助于打破嗜睡-情緒惡化的循環(huán)。

帕金森患者出現(xiàn)嗜睡時應(yīng)記錄癥狀發(fā)生頻率與持續(xù)時間，避免操作危險器械。保持規(guī)律作息，白天適當(dāng)進行光照活動有助于維持覺醒狀態(tài)。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制晚餐碳水化合物比例。若嗜睡影響生活質(zhì)量或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需及時進行多學(xué)科評估，調(diào)整治療方案時需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

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