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判斷失眠的標準有哪些？

病情描述:
失眠的發(fā)病率高，發(fā)病原因也很復雜，醫生判斷失眠的標準有哪些？
共1個(gè)回答
王海泉 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

判斷失眠的標準主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等表現。失眠可能由心理壓力、不良睡眠習慣、軀體疾病、藥物因素或環(huán)境干擾引起，需結合癥狀持續時(shí)間和功能影響綜合評估。

入睡困難指臥床后30分鐘以上無(wú)法入睡，可能伴隨反復思考或焦慮情緒。睡眠維持障礙表現為夜間覺(jué)醒次數超過(guò)2次或清醒時(shí)間超過(guò)30分鐘，導致睡眠碎片化。早醒是比預期時(shí)間提前30分鐘以上醒來(lái)且無(wú)法再次入睡，常見(jiàn)于抑郁相關(guān)失眠。日間功能障礙包括疲勞、注意力下降、情緒波動(dòng)或社交能力減退，這些癥狀需每周出現3次以上且持續1個(gè)月才符合慢性失眠診斷標準。部分患者可能同時(shí)存在多種睡眠問(wèn)題，如入睡困難合并頻繁夜醒。

失眠的評估需排除咖啡因攝入、倒班工作等外部因素，并區分原發(fā)性與繼發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠多與疼痛、呼吸困難、甲狀腺功能異常等軀體疾病相關(guān)，或由抗抑郁藥、激素類(lèi)藥物誘發(fā)。睡眠監測可記錄實(shí)際睡眠效率低于85%的客觀(guān)數據，但臨床診斷仍以主觀(guān)感受為主。短期失眠可能通過(guò)調整作息改善，持續癥狀需考慮認知行為治療或短期藥物干預。

建立規律的睡眠時(shí)間表有助于穩定生物鐘，睡前1小時(shí)避免使用電子設備可減少藍光對褪黑素分泌的抑制。臥室環(huán)境應保持黑暗、安靜且溫度適宜，午后限制咖啡因攝入能降低中樞神經(jīng)興奮性。若自我調節無(wú)效或伴隨情緒問(wèn)題，建議到睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導睡眠圖檢查，排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。日?？蓢L試冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓練來(lái)緩解睡前緊張狀態(tài)。

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