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抗癲癇藥物種類(lèi)并非越多越好。多數情況下單藥治療即可控制發(fā)作，聯(lián)合用藥需嚴格評估風(fēng)險收益比，主要考慮因素有藥物相互作用、不良反應疊加、治療依從性、個(gè)體化需求。

1、藥物相互作用

多種抗癲癇藥物聯(lián)用可能改變代謝酶活性，導致血藥濃度異常。丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯(lián)用可能增加皮疹風(fēng)險，卡馬西平與苯妥英鈉聯(lián)用會(huì )加速藥物代謝。

2、不良反應疊加

不同藥物副作用可能協(xié)同加重，如鎮靜作用疊加。托吡酯與苯巴比妥聯(lián)用可能加重認知障礙，左乙拉西坦與唑尼沙胺聯(lián)用或增加嗜睡概率。

3、治療依從性

多藥方案會(huì )顯著(zhù)增加服藥復雜度。奧卡西平每日需分次服用，聯(lián)合丙戊酸鈉時(shí)可能漏服，影響血藥濃度穩定性。

4、個(gè)體化需求

難治性癲癇需聯(lián)合用藥時(shí)，應優(yōu)先選擇機制互補的藥物。拉考沙胺與布瓦西坦聯(lián)用可針對鈉通道和突觸囊泡蛋白不同靶點(diǎn)。

癲癇患者應定期監測血藥濃度和腦電圖，避免自行調整用藥方案，保持規律作息有助于減少發(fā)作誘因。