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抑郁癥患者為什么容易選擇自殺？

患者：女，46歲

病情描述:
我姨媽因為嚴重的抑郁癥而自殺身亡了，抑郁癥患者為什么容易選擇自殺？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院 三甲 心理科

抑郁癥患者容易選擇自殺主要與情緒調節障礙、認知功能損害、社會(huì )支持缺乏、生物化學(xué)失衡及疾病污名化等因素有關(guān)。抑郁癥是一種以持續情緒低落為核心癥狀的精神疾病，嚴重時(shí)可伴隨自殺意念或行為。

1、情緒調節障礙

抑郁癥患者前額葉皮層與邊緣系統功能失調，導致負面情緒持續放大而積極情緒體驗缺失。典型表現為持續兩周以上的顯著(zhù)興趣喪失，常伴有絕望感、無(wú)價(jià)值感等痛苦體驗。臨床可通過(guò)鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)，配合正念認知療法改善情緒管理能力。

2、認知功能損害

疾病會(huì )導致注意力偏向負性信息、過(guò)度泛化消極認知的思維模式?；颊叱３霈F"問(wèn)題無(wú)解"的固化思維，將暫時(shí)困境理解為永久性絕境。米氮平片可改善認知靈活性，結合認知行為治療能修正災難化思維，但部分重度患者可能出現現實(shí)解體癥狀加劇自殺風(fēng)險。

3、社會(huì )支持缺乏

人際疏離與病恥感形成惡性循環(huán)，約60%患者隱瞞病情導致孤立無(wú)援。家庭功能失調、親密關(guān)系破裂等應激事件可能成為自殺誘因。帕羅西汀片聯(lián)合家庭治療可改善社交功能，建立包括心理熱線(xiàn)、病友互助在內的社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )尤為重要。

4、生物化學(xué)失衡

5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)異常直接影響沖動(dòng)控制能力。部分患者出現晝夜節律紊亂導致的早醒癥狀，凌晨時(shí)段自殺風(fēng)險顯著(zhù)升高。舍曲林膠囊能調節單胺類(lèi)遞質(zhì)水平，對于伴有明顯軀體癥狀的患者需加強生理指標監測。

5、疾病污名化

社會(huì )對精神疾病的誤解加劇患者病恥感，延誤診治使病情惡化。部分患者因"拖累家人"等扭曲認知選擇自殺。文拉法辛緩釋片配合團體心理治療可改善病恥感，公眾心理健康教育能減少歧視性態(tài)度。

抑郁癥自殺預防需建立藥物干預、心理治療與社會(huì )支持三位一體體系。家屬應移除危險物品，關(guān)注患者言語(yǔ)中透露的自殺計劃性線(xiàn)索。定期復診調整治療方案，保證充足睡眠與規律運動(dòng)，Omega-3脂肪酸等營(yíng)養素補充可能輔助改善情緒。當出現自殺意念時(shí)須立即聯(lián)系精神科醫生或撥打心理援助熱線(xiàn)。

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