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消化道出血是放射性腸炎的表現(xiàn)嗎

病情描述:
去檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)消化道出血了,消化道出血是放射性腸炎的表現(xiàn)嗎?
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

消化道出血可能是放射性腸炎的表現(xiàn)之一,但并非唯一原因。放射性腸炎通常由盆腔或腹部放射治療引起,主要癥狀包括腹痛、腹瀉、里急后重及便血,消化道出血多表現(xiàn)為黏液血便或暗紅色血便。其他可能導(dǎo)致消化道出血的常見原因有消化性潰瘍、腸息肉、克羅恩病、腸缺血及腫瘤等。

放射性腸炎引起的消化道出血通常發(fā)生在放射治療結(jié)束后數(shù)月甚至數(shù)年,因腸道黏膜受輻射損傷后出現(xiàn)慢性炎癥、血管擴(kuò)張或潰瘍所致?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有腸壁纖維化、腸腔狹窄等并發(fā)癥,出血量因損傷程度而異,輕者為便潛血陽性,重者可出現(xiàn)大量血便甚至貧血。診斷需結(jié)合放射治療史、內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)結(jié)果,內(nèi)鏡下可見黏膜充血、糜爛或毛細(xì)血管擴(kuò)張等特征性改變。

非放射性腸炎相關(guān)的消化道出血可能表現(xiàn)為嘔血、黑便或鮮紅色血便,病因與發(fā)病機(jī)制差異顯著。消化性潰瘍出血多與幽門螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān),腸息肉出血常為無痛性間歇性血便,腸缺血?jiǎng)t突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血性腹瀉。腫瘤性出血往往伴隨體重下降及排便習(xí)慣改變,血管畸形出血多見于老年患者。這些情況需通過胃腸鏡、血管造影或膠囊內(nèi)鏡進(jìn)一步鑒別。

若出現(xiàn)不明原因消化道出血,無論是否曾有放射治療史,均建議盡早就醫(yī)完善檢查。日常需避免辛辣刺激性食物,限制粗纖維攝入以防機(jī)械性損傷,保持排便通暢減少腹壓。監(jiān)測血紅蛋白變化,嚴(yán)重出血時(shí)需禁食并接受靜脈營養(yǎng)支持,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

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