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醫源性胰腺炎的情況有哪些?

病情描述:
都說(shuō)做手術(shù)時(shí)也可能導致胰腺炎的發(fā)生,那么醫源性胰腺炎的情況有哪些?
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

醫源性胰腺炎可能由內鏡逆行胰膽管造影術(shù)、腹部手術(shù)、藥物不良反應、血管介入治療等因素引起,需根據具體誘因采取針對性治療。

1、內鏡操作

內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可能導致胰管機械性損傷或造影劑逆流,引發(fā)胰腺水腫。典型表現為術(shù)后上腹痛伴淀粉酶升高,需禁食、胃腸減壓并使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物。

2、手術(shù)創(chuàng )傷

上腹部手術(shù)如胃大部切除術(shù)可能直接損傷胰腺組織,術(shù)中牽拉或缺血可導致胰腺炎。術(shù)后需監測腹腔引流液淀粉酶,嚴重時(shí)需使用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。

3、藥物因素

硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺腺泡細胞損傷,表現為突發(fā)中上腹痛。應立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用甲磺酸加貝酯進(jìn)行對癥治療。

4、血管介入

經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞等操作可能造成胰腺供血動(dòng)脈栓塞,導致缺血性胰腺炎。需通過(guò)增強CT評估胰腺壞死范圍,重癥需行連續性腎臟替代治療。

醫源性胰腺炎患者恢復期應保持低脂飲食,避免酒精攝入,定期復查胰腺外分泌功能。出現持續腹痛或脂肪瀉需及時(shí)復診。

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