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如何診斷是否患有強(qiáng)迫癥?

病情描述:
強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)有很多,如何診斷是否患有強(qiáng)迫癥?
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

強(qiáng)迫癥可通過臨床訪談、癥狀評估量表、排除其他疾病、觀察行為模式、結(jié)合病程標(biāo)準(zhǔn)等方式診斷。強(qiáng)迫癥通常由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會因素、腦功能異常、人格特質(zhì)等原因引起。

1、臨床訪談

精神科醫(yī)生會通過結(jié)構(gòu)化訪談了解患者的思維模式和行為表現(xiàn)。重點(diǎn)關(guān)注反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或行為是否持續(xù)超過1小時(shí)每天,是否導(dǎo)致顯著痛苦或功能損害。醫(yī)生會詢問癥狀具體內(nèi)容、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間及對生活的影響程度。

2、癥狀評估量表

耶魯-布朗強(qiáng)迫量表是常用評估工具,包含10個(gè)項(xiàng)目分別評估強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的嚴(yán)重程度。每個(gè)項(xiàng)目按0-4分計(jì)分,總分超過16分提示可能存在臨床意義的強(qiáng)迫癥狀。兒童可用兒童耶魯-布朗強(qiáng)迫量表進(jìn)行評估。

3、排除其他疾病

需要排除抽動穢語綜合征、自閉癥譜系障礙、抑郁癥伴反復(fù)思考等疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)、基底節(jié)病變等軀體疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀,需進(jìn)行甲狀腺功能檢查、腦影像學(xué)檢查等輔助診斷。

4、觀察行為模式

典型表現(xiàn)包括過度清洗、反復(fù)檢查、計(jì)數(shù)儀式、對稱排列等重復(fù)行為。這些行為往往是為緩解強(qiáng)迫思維帶來的焦慮而實(shí)施,但僅能暫時(shí)減輕不適感。醫(yī)生會評估行為是否具有明顯過度性、不合理性和時(shí)間消耗性。

5、結(jié)合病程標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀需持續(xù)至少2周且非藥物或軀體疾病所致。醫(yī)生會評估癥狀是否符合強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為的定義特征,是否被患者識別為過度或不合理,以及是否試圖抵抗但未成功。

確診強(qiáng)迫癥后,建議保持規(guī)律作息,每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,有助于緩解焦慮癥狀。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少咖啡因攝入。家屬應(yīng)避免批評患者的強(qiáng)迫行為,可通過正念訓(xùn)練幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。定期復(fù)診評估治療效果,必要時(shí)調(diào)整治療方案。

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