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為什么缺鐵元素會(huì)直接導(dǎo)致貧血？

病情描述:
婆婆患有缺鐵性貧血，為什么缺鐵元素會(huì)直接導(dǎo)致貧血？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

缺鐵元素會(huì)直接導(dǎo)致貧血，主要是因?yàn)殍F是血紅蛋白合成的必需原料，缺鐵會(huì)影響血紅蛋白生成，進(jìn)而降低血液攜氧能力。貧血的發(fā)生與鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加或丟失過(guò)多等因素有關(guān)。

1、鐵與血紅蛋白關(guān)系

鐵是血紅蛋白的核心成分，血紅蛋白由血紅素和珠蛋白組成，血紅素的合成需要二價(jià)鐵參與。缺鐵時(shí)血紅素合成減少，導(dǎo)致血紅蛋白含量下降，紅細(xì)胞體積變小且顏色變淺，形成典型的小細(xì)胞低色素性貧血。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診。

2、鐵攝入不足

長(zhǎng)期偏食或飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)導(dǎo)致鐵攝入不足，如素食者未增加豆類、堅(jiān)果等富鐵植物性食物。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童、妊娠期女性對(duì)鐵的需求量增加，若未及時(shí)補(bǔ)充易出現(xiàn)缺鐵。建議通過(guò)動(dòng)物肝臟、瘦肉等血紅素鐵食物改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。

3、鐵吸收障礙

胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉等會(huì)降低胃酸分泌或損傷腸黏膜，影響食物中鐵的溶解和吸收。胃大部切除術(shù)后患者因十二指腸吸收面積減少，鐵吸收率明顯下降。這類患者需聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收，或直接靜脈輸注蔗糖鐵注射液補(bǔ)充。

4、慢性失血

女性月經(jīng)過(guò)多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血等慢性失血會(huì)持續(xù)消耗體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。每毫升血液含鐵約0.5毫克，長(zhǎng)期隱性失血易導(dǎo)致鐵負(fù)平衡。治療需同時(shí)控制出血原因和補(bǔ)鐵，如消化道出血患者可使用琥珀酸亞鐵片配合奧美拉唑腸溶膠囊治療。

5、鐵代謝異常

遺傳性血色病等鐵代謝障礙疾病會(huì)導(dǎo)致鐵利用異常，盡管體內(nèi)總鐵含量正常，但無(wú)法有效參與造血。慢性炎癥性貧血患者因炎癥因子升高導(dǎo)致鐵調(diào)素水平增加，抑制鐵從巨噬細(xì)胞釋放。此類患者需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。

預(yù)防缺鐵性貧血需保證膳食中含鐵豐富的動(dòng)物性食品攝入，如每周適量食用豬肝、蛤蜊等。素食者應(yīng)搭配富含維生素C的果蔬促進(jìn)植物性鐵吸收。出現(xiàn)持續(xù)疲勞、指甲變脆等表現(xiàn)時(shí)建議檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，確診后需規(guī)范補(bǔ)鐵治療3-6個(gè)月直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)，期間避免與鈣劑、濃茶同服影響吸收。

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