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為何哮喘很難治愈

病情描述:
得了了哮喘后我一天都沒(méi)有停過(guò)藥,現在都一年了,控制效果一直不好,還老是氣喘,為什么這病這么難治?
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馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

哮喘難以根治主要與氣道慢性炎癥的不可逆性、遺傳易感性及環(huán)境誘因持續存在有關(guān)。哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。

1、氣道重塑

長(cháng)期慢性炎癥可導致氣道結構改變,表現為平滑肌增生、基底膜增厚等病理變化。這種氣道重塑會(huì )持續存在,即使炎癥得到控制,氣道高反應性仍可能持續。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀,但無(wú)法完全逆轉已形成的結構改變。

2、遺傳因素

哮喘具有明顯的家族聚集性,與多個(gè)基因位點(diǎn)變異相關(guān)。這些遺傳變異可能影響免疫調節、氣道反應等生理過(guò)程,導致個(gè)體對環(huán)境刺激更敏感。對于這類(lèi)患者,即使避免接觸過(guò)敏原,其氣道高反應性仍可能持續存在,需要長(cháng)期使用孟魯司特鈉片等藥物進(jìn)行控制。

3、環(huán)境誘因

塵螨、花粉、空氣污染等環(huán)境因素難以完全避免,這些刺激物可能持續激活免疫系統,導致炎癥反復發(fā)作?;颊咝栝L(cháng)期隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等急救藥物,同時(shí)通過(guò)環(huán)境控制減少接觸過(guò)敏原,但完全避免接觸這些廣泛存在的環(huán)境因素較為困難。

4、免疫調節異常

哮喘患者存在Th1/Th2細胞平衡失調,表現為T(mén)h2型免疫反應過(guò)度激活。這種免疫異??赡軐е卵装Y持續存在,即使癥狀緩解,潛在的免疫失調仍可能持續。奧馬珠單抗注射液等生物制劑可針對性調節免疫反應,但需要長(cháng)期使用以維持效果。

5、治療依從性

部分患者對長(cháng)期規范治療依從性不佳,自行減藥或停藥可能導致病情反復。吸入技術(shù)不正確、對藥物副作用過(guò)度擔憂(yōu)等因素都會(huì )影響治療效果。醫生需要定期評估患者用藥情況,使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物時(shí)需確?;颊哒莆瘴爰夹g(shù)。

哮喘患者應避免接觸已知過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔,定期進(jìn)行肺功能監測。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善肺功能,但需避免在寒冷干燥或污染嚴重的環(huán)境中運動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養均衡,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食物。出現癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案,不要自行增減藥物。

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