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什么因素容易導致股骨頭壞死

病情描述:
我有酗酒的習慣,會得股骨頭缺血壞死嗎,什么因素容易導致股骨頭壞死?
共1個回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

股骨頭壞死可能由長期酗酒、糖皮質(zhì)激素使用、髖部外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等因素引起。股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、長期酗酒

長期過量飲酒會干擾脂肪代謝,導致骨髓內(nèi)脂肪細胞增生并壓迫血管,減少股骨頭血供。酒精還會直接損傷血管內(nèi)皮細胞,誘發(fā)微血栓形成?;颊咴缙诳赡軆H有髖部隱痛,隨病情進展會出現(xiàn)跛行。戒酒是基礎干預措施,必要時可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液等藥物延緩骨破壞。

2、糖皮質(zhì)激素使用

長期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞活性,增加骨細胞凋亡概率。同時會升高血脂水平,造成骨髓脂肪栓塞。這類患者往往伴有滿月臉等庫欣綜合征表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導下逐步減停激素,配合使用依降鈣素注射液改善骨代謝。

3、髖部外傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能直接損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈,導致股骨頭血供中斷。外傷后3-6個月是壞死高發(fā)期,患者會出現(xiàn)進行性加重的髖關(guān)節(jié)刺痛。需盡早進行骨折復位內(nèi)固定術(shù),后期可聯(lián)合低頻脈沖電磁場刺激促進骨修復。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細胞貧血、地中海貧血等疾病會引起血液黏稠度增高,導致血管內(nèi)血栓形成。這類患者通常伴有貧血貌及脾腫大,疼痛常在夜間加重。需針對原發(fā)病治療,如羥基脲片控制鐮變,必要時考慮髓芯減壓術(shù)緩解骨內(nèi)高壓。

5、減壓病

潛水員或高壓氧艙工作者快速減壓時,氮氣在骨髓血管內(nèi)形成氣泡栓塞。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚瘙癢,慢性期則以股骨頭塌陷為主。發(fā)病后需立即進行高壓氧治療,后期可選用通絡生骨膠囊等中成藥輔助改善血供。

預防股骨頭壞死需避免酗酒及濫用激素,外傷后及時規(guī)范治療。日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛時應盡早就醫(yī),通過核磁共振檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。根據(jù)病情階段選擇保髖手術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑進行康復訓練。

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