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肺結(jié)核皮試陰性能排除肺結(jié)核嗎

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肺結(jié)核皮試陰性通常不能完全排除肺結(jié)核，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。肺結(jié)核皮試結(jié)果受免疫力、感染階段等因素影響，可能出現(xiàn)假陰性。

肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗(yàn)，通過檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白的免疫反應(yīng)輔助診斷。皮試陰性可能存在以下情況：免疫功能正常但未感染結(jié)核桿菌，此時(shí)陰性結(jié)果可信；免疫功能低下者如HIV感染者、老年人、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者，即使感染結(jié)核桿菌也可能出現(xiàn)假陰性；感染初期免疫反應(yīng)未形成，皮試可能出現(xiàn)陰性結(jié)果。臨床中約20%活動(dòng)性肺結(jié)核患者皮試呈陰性，因此需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、痰涂片或培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)等進(jìn)一步排查。

少數(shù)情況下皮試陰性可視為排除依據(jù)：免疫功能正常人群在規(guī)范操作下皮試陰性，且無結(jié)核病接觸史、無相關(guān)癥狀時(shí)，可初步排除結(jié)核感染；接種卡介苗后出現(xiàn)的弱陽(yáng)性反應(yīng)與自然感染難以區(qū)分時(shí)，陰性結(jié)果更有參考價(jià)值。但高危人群如密切接觸者、免疫功能受損者即使皮試陰性，仍需定期隨訪監(jiān)測(cè)。

建議出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核疑似癥狀者及時(shí)就醫(yī)，完善胸部CT、痰病原學(xué)檢查等。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與結(jié)核患者密切接觸，規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。醫(yī)務(wù)人員對(duì)皮試結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床全面分析，避免單一依賴皮試結(jié)論。卡介苗接種者可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，需結(jié)合流行病學(xué)史綜合判斷。免疫功能異常者建議采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)等替代檢測(cè)方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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