心肺復蘇過(guò)程中確實(shí)可能壓斷肋骨,但搶救生命是首要目標。心臟驟停時(shí)實(shí)施胸外按壓需達到5-6厘米深度,這種力度可能造成肋骨骨折,尤其對骨質(zhì)疏松者風(fēng)險更高。
胸外按壓通過(guò)垂直向下按壓胸骨中下段,使胸廓下陷5-6厘米以維持血液循環(huán)。成人胸骨與肋骨連接處較脆弱,尤其老年人因骨質(zhì)疏松更易發(fā)生骨折。按壓時(shí)可能聽(tīng)到骨擦音或感到胸廓異常塌陷,這提示可能出現肋骨骨折或胸骨分離。但中斷按壓會(huì )導致腦缺氧加重,即使發(fā)生骨折也不應停止搶救。正確按壓姿勢能降低風(fēng)險,需保持手臂垂直、用上半身力量均勻按壓。
兒童胸廓彈性較好,骨折概率低于成人,但按壓深度仍需達胸廓前后徑1/3。部分特殊人群如馬凡綜合征患者、嚴重骨質(zhì)疏松者,骨折風(fēng)險顯著(zhù)增加。存在胸廓畸形或近期胸部手術(shù)史者,需由專(zhuān)業(yè)人員評估按壓方式。但任何情況下,維持有效循環(huán)都比避免骨折更重要。
心臟驟停搶救后應進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查確認損傷情況,骨折患者需避免劇烈咳嗽和胸部受壓?;謴推诳勺襻t囑使用胸帶固定,配合鎮痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛。日常補充鈣劑和維生素D有助于骨骼修復,建議選擇牛奶、豆腐等高鈣食物??祻碗A段在醫生指導下進(jìn)行呼吸訓練,逐步恢復心肺功能,三個(gè)月內避免提重物及高強度運動(dòng)。定期復查心電圖和心臟超聲,監測心肺復蘇后可能并發(fā)的心肌損傷。
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