拉硬屎出血通常不正常,可能與肛裂、痔瘡等疾病有關(guān)。排便時糞便過硬可能導致肛門周圍組織損傷,進而引發(fā)出血現(xiàn)象。
肛裂是排便時硬便摩擦肛門皮膚導致的撕裂傷,常伴隨排便疼痛和鮮紅色血液附著于糞便表面。長期便秘或腹瀉反復刺激可能加重裂口深度,形成慢性肛裂。輕微肛裂可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入改善,嚴重時需使用硝酸甘油軟膏促進愈合。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴張形成的團塊,分為內(nèi)痔和外痔。硬便通過時摩擦痔核表面可能導致破裂出血,血液呈鮮紅色且不與糞便混合。久坐、妊娠腹壓增高是常見誘因,溫水坐浴和地奧司明片可緩解癥狀。若痔核脫出無法回納需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
直腸息肉表面血管豐富,硬便摩擦可能導致無痛性出血,血液多暗紅色并與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風險,發(fā)現(xiàn)后應盡早進行腸鏡下切除。家族性腺瘤性息肉病需定期腸鏡監(jiān)測。
炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期,腸黏膜充血水腫易破損出血,常伴黏液膿血便和腹痛。需通過腸鏡確診,美沙拉嗪腸溶片是基礎治療藥物。病程超過10年者應加強癌變篩查。
結(jié)直腸腫瘤出血多為暗紅色血便,可能伴有排便習慣改變和消瘦。50歲以上人群突發(fā)便血應優(yōu)先排除腫瘤,腸鏡檢查能明確診斷。早期腫瘤可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常應注意保持每天1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習慣。排便時避免過度用力,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)反復便血、貧血、體重下降等癥狀時,應及時到消化內(nèi)科或肛腸外科就診,必要時進行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查。孕婦及老年人便血應特別警惕,避免自行使用刺激性瀉藥。
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