二甲雙胍的作用機理主要通過抑制肝糖原輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、改善胰島素敏感性等途徑降低血糖。
二甲雙胍主要通過抑制肝臟糖異生和糖原分解減少肝糖輸出,從而降低空腹血糖水平。該藥物能激活AMP活化蛋白激酶通路,增強肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取能力,提高胰島素受體酪氨酸激酶活性。二甲雙胍還可抑制腸道對葡萄糖的吸收,延緩碳水化合物在腸道的消化過程。部分研究顯示其可能通過調節(jié)腸道菌群改善糖代謝。長期使用可減輕體重,這與減少食欲和改善瘦素敏感性有關。
使用二甲雙胍期間需定期監(jiān)測肝腎功能,避免與碘造影劑同時使用。建議配合低糖飲食和規(guī)律運動,注意補充維生素B12以防缺乏。出現(xiàn)嚴重胃腸道反應時應及時就醫(yī)調整用藥方案,腎功能不全患者需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。長期服藥者每年應進行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查和神經(jīng)病變評估。
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