腰椎間盤突出神經(jīng)阻滯是一種針對腰椎間盤突出癥引起的神經(jīng)根性疼痛的介入治療方法,通過局部注射藥物緩解炎癥和疼痛。主要有神經(jīng)根阻滯、硬膜外阻滯、選擇性神經(jīng)根阻滯、骶管阻滯、關節(jié)突關節(jié)阻滯等方式。
在影像引導下將藥物注射至受壓神經(jīng)根周圍,常用藥物包括利多卡因注射液、復方倍他米松注射液等。適用于單側下肢放射痛明顯的患者,可快速減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應。操作需嚴格無菌,避免損傷血管或神經(jīng)。
通過椎間孔或骶管途徑將藥物注入硬膜外腔,常用地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合羅哌卡因注射液。對多節(jié)段椎間盤突出或中央型突出效果較好,能阻斷疼痛信號傳導??赡艹霈F(xiàn)短暫血壓下降或頭痛等不良反應。
在CT或X線透視下精準定位目標神經(jīng)根,注射小劑量藥物如甲鈷胺注射液。兼具診斷和治療作用,可明確責任病灶。需注意對比劑過敏風險,術后需觀察下肢肌力變化。
經(jīng)骶裂孔穿刺至骶管硬膜外腔,適用于L5-S1節(jié)段病變。常用曲安奈德注射液配合維生素B12注射液,能改善會陰區(qū)麻木和排尿功能障礙。操作時需注意避免誤入蛛網(wǎng)膜下腔。
針對合并小關節(jié)退變的患者,在關節(jié)腔內(nèi)注射得寶松注射液??删徑庋枯S性疼痛,改善關節(jié)活動度。需與神經(jīng)根性疼痛進行鑒別,術后可能出現(xiàn)短暫局部脹痛。
接受神經(jīng)阻滯治療后需臥床休息6-8小時,避免劇烈運動和彎腰動作。建議配合康復訓練加強核心肌群力量,使用符合人體工學的腰托,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質和維生素D,保持適度有氧運動如游泳或快走。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)頭痛或下肢無力需立即就醫(yī)復查影像學檢查。
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