結(jié)腸息肉不一定需要手術(shù)治療,具體處理方式需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者個體情況決定。
直徑小于5毫米的息肉通常無需立即手術(shù),可通過定期腸鏡監(jiān)測其變化。這類息肉多為良性增生性息肉或炎性息肉,生長緩慢且癌變概率低。腸鏡復(fù)查頻率建議每1-3年一次,期間需注意觀察是否出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀。對于直徑5-10毫米的息肉,若病理檢查提示為管狀腺瘤等低危類型,可在腸鏡下直接切除。腸鏡切除屬于微創(chuàng)操作,術(shù)后恢復(fù)快,但需注意術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,防止創(chuàng)面出血。直徑超過10毫米或病理提示絨毛狀腺瘤、高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉,通常建議手術(shù)干預(yù)。這類息肉癌變風(fēng)險較高,手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或腹腔鏡手術(shù),具體選擇取決于息肉基底寬度和浸潤深度。多發(fā)性息肉或家族性腺瘤性息肉病患者往往需要更積極的手術(shù)治療,必要時可能需切除部分結(jié)腸。合并腸梗阻、穿孔等急癥情況的息肉無論大小均需急診手術(shù)處理。
結(jié)腸息肉患者無論是否接受手術(shù),均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉及加工肉制品攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例。每日保證30分鐘中等強度運動,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,避免長期服用非甾體抗炎藥。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,家族中有腸癌病史者需更密切隨訪。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹痛或便血等癥狀時須及時就醫(yī),避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
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