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滲出性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)怎么診斷

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滲出性視網(wǎng)膜脫離可通過眼底檢查、光學相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、眼部B超、實驗室檢查等方式診斷。滲出性視網(wǎng)膜脫離可能與葡萄膜炎、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形等癥狀。

1、眼底檢查

眼底檢查是診斷滲出性視網(wǎng)膜脫離的基礎(chǔ)方法，通過直接或間接檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜脫離的范圍和形態(tài)。醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下積液呈透明或淡黃色，脫離的視網(wǎng)膜表面光滑且無裂孔。該檢查能初步判斷脫離性質(zhì)，并排除孔源性視網(wǎng)膜脫離的可能性。

2、光學相干斷層掃描

光學相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，清晰呈現(xiàn)視網(wǎng)膜下積液的位置和厚度。掃描圖像可顯示神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，幫助鑒別滲出性與牽拉性視網(wǎng)膜脫離。該檢查對評估病情嚴重程度和制定治療方案具有重要價值。

3、熒光素眼底血管造影

熒光素眼底血管造影通過靜脈注射熒光素鈉后拍攝眼底血管影像，可顯示視網(wǎng)膜血管滲漏和色素上皮屏障破壞。造影早期可見多灶性強熒光點，晚期出現(xiàn)染料積存于視網(wǎng)膜下腔。該檢查有助于明確滲出性視網(wǎng)膜脫離的病因和病變范圍。

4、眼部B超

眼部B超適用于屈光介質(zhì)混濁無法行眼底檢查的情況，可顯示視網(wǎng)膜脫離的形態(tài)和范圍。超聲圖像表現(xiàn)為視網(wǎng)膜呈帶狀強回聲與球壁分離，其下為無回聲暗區(qū)。該檢查能輔助判斷視網(wǎng)膜下積液的性質(zhì)和量，對制定手術(shù)方案有指導意義。

5、實驗室檢查

實驗室檢查包括血常規(guī)、生化全項、炎癥指標等，有助于排查全身性疾病如高血壓、糖尿病、自身免疫病等原發(fā)病。特殊情況下需進行房水或玻璃體液的病原學檢查，以明確感染性因素。實驗室結(jié)果為病因診斷和治療提供依據(jù)。

確診滲出性視網(wǎng)膜脫離后需積極治療原發(fā)病，控制炎癥和血管滲漏?；颊邞?yīng)避免劇烈運動和高鹽飲食，定期復查眼底情況。若出現(xiàn)視力急劇下降或視野缺損加重，須立即就醫(yī)。長期隨訪對監(jiān)測病情變化和預(yù)防復發(fā)至關(guān)重要，建議每3-6個月進行一次全面眼科檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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