腦膜刺激征檢查主要包括頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征三項(xiàng)體格檢查,需由專業(yè)醫(yī)生操作評(píng)估。
頸強(qiáng)直檢查時(shí)患者仰臥,醫(yī)生用手托住枕部并被動(dòng)屈頸,若下頜無(wú)法貼近胸骨且出現(xiàn)抵抗感為陽(yáng)性,提示腦膜受刺激??四岣裾鳈z查需患者仰臥,一側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角,醫(yī)生緩慢抬高小腿,若在135度以內(nèi)出現(xiàn)抵抗和疼痛為陽(yáng)性。布魯津斯基征分為頸征和腿征,頸征表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲,腿征表現(xiàn)為一側(cè)下肢被動(dòng)屈髖屈膝時(shí)對(duì)側(cè)下肢出現(xiàn)相同動(dòng)作。三項(xiàng)檢查需結(jié)合患者病史及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征綜合判斷,陽(yáng)性結(jié)果常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈活動(dòng)頭部,檢查前保持放松狀態(tài)。完善腰椎穿刺、頭顱CT或MRI等輔助檢查以明確病因,治療期間需臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,顱內(nèi)壓增高者需抬高床頭15-30度。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流腦、肺炎鏈球菌等疫苗可降低部分腦膜炎發(fā)生概率。
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