腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風等因素有關。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟腱炎多與運動損傷相關,骨刺常見于中老年人,外傷可能導致局部腫脹,痛風則伴隨紅腫熱痛。建議及時就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無菌性炎癥,可能與長期站立、肥胖或扁平足有關。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛,活動后減輕但久站加重。治療需減少跑跳活動,穿支撐鞋墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質激素。夜間可用支具保持足背屈姿勢。
跟腱炎多因運動過度導致跟腱反復微損傷,常見于籃球、跑步愛好者。表現(xiàn)為跟腱附著處壓痛和僵硬感,可能伴隨局部增厚。急性期需冰敷制動,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬貼膏、艾瑞昔布片,配合超聲波治療??祻碗A段需逐步進行離心性力量訓練。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生,與年齡增長、足弓異常受力有關。X線可見骨性突起,但疼痛程度與骨刺大小無關。癥狀明顯時可穿減壓鞋墊,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片,嚴重者需考慮體外沖擊波治療。體重控制有助于減輕足部負荷。
足跟部直接撞擊或跌落可能導致跟骨挫傷、骨折,表現(xiàn)為劇烈疼痛和行走困難。輕微挫傷可通過休息、冰敷緩解,疑似骨折需石膏固定。遵醫(yī)囑使用邁之靈片、活血止痛膠囊促進恢復,傷后6-8周避免負重運動。
痛風急性發(fā)作時尿酸鹽結晶沉積在跟骨滑囊,引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常伴血尿酸升高。發(fā)作期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片和碳酸氫鈉片。日常需控制體重、戒酒,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走或穿平底鞋。運動前充分熱身,控制單次運動時長。體重超標者需通過飲食調節(jié)減輕足部壓力。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須盡早就醫(yī)排查應力性骨折等嚴重病變。
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