膽囊炎急性發(fā)作引起劇烈疼痛時,可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、飲食調(diào)整以及手術(shù)治療等方式緩解。膽囊炎發(fā)作通常與膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、飲食不當(dāng)或膽囊管梗阻等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期間需立即臥床休息,采取右側(cè)臥位或半臥位,有助于減輕腹部張力,緩解膽囊區(qū)域受壓。避免劇烈活動或突然改變體位,防止疼痛加劇。同時可嘗試緩慢深呼吸,幫助放松腹部肌肉,減少因緊張情緒導(dǎo)致的疼痛敏感度升高。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙鎮(zhèn)痛藥物,如消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品片或布洛芬緩釋膠囊等。這些藥物能緩解膽囊平滑肌痙攣,減輕膽絞痛。需注意藥物禁忌證,例如青光眼或前列腺增生患者須避免使用莨菪堿類藥物,非甾體抗炎藥可能刺激胃腸黏膜,需飯后服用。
若伴有發(fā)熱或血象升高,可能需靜脈注射抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或甲硝唑注射液等。細(xì)菌感染多為革蘭陰性菌或厭氧菌,抗生素需覆蓋常見病原體。治療期間須監(jiān)測肝腎功能,避免長期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。
發(fā)作期應(yīng)禁食油膩食物,病情緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉或去油菜湯?;謴?fù)期需長期保持低膽固醇飲食,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高脂食物,適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,促進膽汁排泄規(guī)律。
對于反復(fù)發(fā)作或合并膽囊結(jié)石的患者,可能需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹膽囊切除術(shù)。手術(shù)能徹底移除病灶,預(yù)防并發(fā)癥如膽囊穿孔或化膿性膽管炎。術(shù)后需注意切口護理,早期下床活動防止粘連,逐步恢復(fù)飲食。
膽囊炎患者日常需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食或長期饑餓,戒煙限酒,保持適度運動控制體重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊狀況,若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或高熱等癥狀須立即就醫(yī)。注意心理調(diào)節(jié),避免焦慮情緒影響膽汁分泌節(jié)奏。
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