暴飲暴食可能屬于心理疾病,若伴隨失控性進(jìn)食行為且反復(fù)發(fā)作,需考慮為進(jìn)食障礙中的神經(jīng)性貪食癥或暴食障礙。暴飲暴食可能與心理壓力、情緒調(diào)節(jié)障礙、遺傳因素、社會(huì)文化影響、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。
長期高壓狀態(tài)可能通過皮質(zhì)醇升高誘發(fā)暴飲暴食,表現(xiàn)為通過進(jìn)食緩解焦慮。建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式改善情緒管理能力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物輔助治療。
抑郁癥或焦慮癥患者常出現(xiàn)情緒化進(jìn)食,食物成為負(fù)面情緒的宣泄出口。認(rèn)知行為療法能幫助建立健康的應(yīng)對(duì)機(jī)制,帕羅西汀片等藥物可調(diào)節(jié)情緒相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平。
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率可能增加,與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。此類人群需更注重預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)食異常時(shí)可使用鹽酸舍曲林片進(jìn)行干預(yù)。
過度追求瘦身的社會(huì)審美壓力可能導(dǎo)致節(jié)食-暴食惡性循環(huán)。需建立科學(xué)體重認(rèn)知,營養(yǎng)師指導(dǎo)下的均衡飲食計(jì)劃比極端節(jié)食更可持續(xù)。
多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)異常會(huì)強(qiáng)化暴食帶來的快感,此類情況需結(jié)合文拉法辛緩釋片等藥物調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能,同時(shí)配合行為療法重建飲食節(jié)律。
對(duì)于暴飲暴食行為,建議記錄飲食日記識(shí)別觸發(fā)因素,保持規(guī)律三餐避免過度饑餓,選擇高纖維食物增加飽腹感,避免將食物作為情緒調(diào)節(jié)工具。若每周出現(xiàn)兩次以上失控性暴食且持續(xù)三個(gè)月,或伴隨催吐等補(bǔ)償行為,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診,綜合評(píng)估后可能需結(jié)合心理治療、營養(yǎng)干預(yù)及藥物治療。日??蓢L試瑜伽、冥想等減壓活動(dòng),家庭成員應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過度關(guān)注或指責(zé),營造寬松的飲食環(huán)境。
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