妊娠期糖尿病產(chǎn)后血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖低于5.1毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖低于6.7毫摩爾每升。妊娠期糖尿病通常在分娩后血糖水平會(huì)逐漸恢復(fù)正常,但部分產(chǎn)婦可能持續(xù)存在糖代謝異常。
產(chǎn)后6-12周是評(píng)估糖代謝狀態(tài)的關(guān)鍵時(shí)期,建議進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)??崭寡浅^5.1毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過6.7毫摩爾每升,可能提示糖耐量異?;蛱悄虿?。多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后血糖會(huì)自然回落至正常范圍,這與妊娠期胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)解除有關(guān)。監(jiān)測(cè)血糖時(shí)應(yīng)選擇靜脈血漿葡萄糖檢測(cè),避免指尖血糖檢測(cè)的誤差。產(chǎn)后血糖異常者需每1-3個(gè)月復(fù)查,重點(diǎn)關(guān)注空腹和餐后血糖變化趨勢(shì)。
少數(shù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)持續(xù)性高血糖,這類情況常見于妊娠前已存在未診斷的糖代謝異常。肥胖、高齡、妊娠期需要胰島素治療等因素會(huì)增加產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血糖持續(xù)異常者,需進(jìn)一步檢查糖化血紅蛋白和胰島功能。產(chǎn)后血糖管理應(yīng)包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和適度運(yùn)動(dòng),哺乳有助于改善糖代謝。建議所有妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后定期隨訪,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)糖代謝異常。
產(chǎn)后應(yīng)注意保持均衡飲食,控制精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。哺乳期母親需保證足夠營養(yǎng)攝入,避免過度節(jié)食。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。維持健康體重對(duì)預(yù)防2型糖尿病有重要作用,建議通過生活方式調(diào)整降低未來代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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