小孩漏尿可能由生理性發(fā)育遲緩、尿路感染、神經源性膀胱、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、糖尿病等因素引起,可通過行為訓練、藥物治療、手術治療等方式干預。
兒童控尿能力通常在3-4歲完善,部分兒童因中樞神經系統(tǒng)發(fā)育較慢出現(xiàn)暫時性漏尿。表現(xiàn)為夜間遺尿或白天急迫性尿失禁,無排尿疼痛等伴隨癥狀。建議家長記錄排尿日記,限制睡前飲水量,進行膀胱容量訓練如定時排尿。
細菌感染尿道或膀胱可能導致尿頻尿急伴漏尿,常見病原體為大腸埃希菌。患兒可能出現(xiàn)排尿哭鬧、尿液渾濁等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,配合多飲水沖刷尿道。
脊柱裂等神經系統(tǒng)病變導致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調障礙,引發(fā)充盈性尿失禁。常伴隨下肢感覺異常、排便障礙。需進行尿流動力學檢查,可使用奧昔布寧緩釋片減少膀胱過度活動,嚴重者需間歇導尿。
后尿道瓣膜、輸尿管異位開口等畸形可造成持續(xù)性漏尿,多從嬰兒期開始顯現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟積水或輸尿管擴張。輕度病例可用特拉唑嗪片改善排尿,重度需行尿道成形術等矯正手術。
血糖過高導致滲透性利尿,患兒表現(xiàn)為多飲多尿伴尿失禁,可能伴隨體重下降。需檢測空腹血糖,確診后使用門冬胰島素注射液控制血糖,同時進行飲食管理和運動指導。
家長應避免因漏尿責備兒童,白天每2-3小時提醒排尿,夜間使用防水床墊。減少柑橘類果汁等刺激性飲食,選擇棉質透氣內衣。若漏尿伴隨發(fā)熱、血尿或腰腹痛,須立即就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)感染或結石等急癥。定期測量晨起第一次尿量有助于評估膀胱功能進展。
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