髕骨軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。髕骨軟骨損傷通常由外傷、過(guò)度使用、關(guān)節(jié)退變、先天發(fā)育異常、炎癥等因素引起。
急性期需停止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝或支具固定膝關(guān)節(jié)2-4周。避免上下樓梯、深蹲等加重軟骨磨損的動(dòng)作,必要時(shí)可拄拐杖分擔(dān)患肢負(fù)重。夜間睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、超聲波等理療促進(jìn)軟骨修復(fù)。體外沖擊波治療能刺激軟骨細(xì)胞增殖,脈沖電磁場(chǎng)可改善軟骨代謝,需每周治療2-3次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑需連續(xù)服用3個(gè)月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液每周1次,5次為1療程。
疼痛緩解后開(kāi)始直腿抬高、踝泵等靜力訓(xùn)練。逐步過(guò)渡到坐位屈膝、靠墻靜蹲等低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。后期通過(guò)彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力。
對(duì)于Ⅲ-Ⅳ度軟骨缺損,關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù)。嚴(yán)重病例可能需脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)矯正力線(xiàn),術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)鍛煉6-8周。
恢復(fù)期應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)軟骨修復(fù)??蛇m量食用三文魚(yú)、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物。避免爬山、羽毛球等單側(cè)發(fā)力運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉方式??祻?fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。
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