牙齦萎縮嚴(yán)重可通過牙周基礎(chǔ)治療、牙齦修復(fù)手術(shù)、藥物治療、口腔衛(wèi)生維護(hù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。牙齦萎縮通常由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊、激素水平變化、遺傳因素等原因引起。
齦下刮治和根面平整是牙周基礎(chǔ)治療的核心步驟,通過清除牙結(jié)石和感染牙骨質(zhì)控制炎癥。治療需分2-4次完成,使用超聲器械和手工刮治器協(xié)同操作。治療后可能出現(xiàn)1-2天牙齒敏感,建議使用抗敏感牙膏緩解。
對(duì)于重度萎縮伴美學(xué)缺陷者,可考慮游離齦移植術(shù)或結(jié)締組織移植術(shù)。手術(shù)從腭部取自體組織移植至缺損區(qū),成活率約70-90%。術(shù)后需避免刷牙觸碰術(shù)區(qū)2周,使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
急性炎癥期可短期使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,或口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。伴有明顯敏感癥狀時(shí),可配合使用氟化鈉甘油糊劑或玻璃離子水門汀進(jìn)行脫敏治療。所有藥物均需在牙周??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
改用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,牙刷與牙齦呈45度角輕柔震顫。每日使用牙線清理鄰面,配合沖牙器清除齦下菌斑。避免橫向用力刷牙,戒煙限酒減少局部刺激因素。
治療后每3個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療,監(jiān)測牙齦附著水平變化。通過牙周探診深度測量和口腔衛(wèi)生指數(shù)評(píng)估,及時(shí)調(diào)整防治方案。長期隨訪可延緩萎縮進(jìn)展速度約50-70%。
日常建議增加維生素C和鈣質(zhì)攝入,適量食用獼猴桃、乳制品等食物有助于牙齦組織修復(fù)。避免進(jìn)食過硬過燙食物刺激牙齦,使用含氟牙膏配合指腹按摩萎縮區(qū)牙齦。睡眠時(shí)保持鼻呼吸模式,減少口呼吸導(dǎo)致的牙齦干燥。出現(xiàn)新的牙齦出血或退縮超過2毫米時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不可自行使用止血藥物掩蓋癥狀。建議每半年進(jìn)行全口牙周檢查,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)牙齦萎縮進(jìn)展。
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