大便出血一周可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。建議及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡或肛門指檢明確診斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致鮮紅色血便,血液常附著于糞便表面或便后滴血??赡芘c長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。
肛管皮膚全層裂開(kāi)形成潰瘍,排便時(shí)撕裂樣疼痛伴鮮紅色出血,血液量少且不與糞便混合。多因干硬糞便損傷肛管所致??蓽厮〈龠M(jìn)愈合,必要時(shí)使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠局部止痛。
腸道黏膜隆起性病變,表面血管破裂可導(dǎo)致暗紅色血便,可能伴隨腹痛、排便習(xí)慣改變。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)腸鏡檢查確診并切除,術(shù)后病理明確性質(zhì)。
慢性非特異性腸道炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重、腹痛等。可能與免疫異常、遺傳因素相關(guān)。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥。
惡性腫瘤引起的出血多為暗紅色,常混有黏液或膿液,伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。高危人群包括有家族史、長(zhǎng)期高脂飲食者。確診需依賴腸鏡活檢,治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主。
出現(xiàn)便血期間應(yīng)保持肛門清潔,避免辛辣刺激飲食,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀供醫(yī)生參考,禁止自行使用止血藥物掩蓋病情。40歲以上人群或持續(xù)出血超過(guò)兩周者必須完善腸鏡檢查排除惡性病變。
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