尿毒癥貧血患者可適量食用豬肝、鴨血、菠菜、黑芝麻、牛肉等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,也可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素注射液、多糖鐵復合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案,同時注意控制水分和鉀磷攝入。
豬肝含有豐富的血紅素鐵和維生素B12,每100克約含鐵22毫克,吸收率較高,適合缺鐵性貧血患者。建議每周食用1-2次,每次50克左右,烹飪時需徹底煮熟以殺滅寄生蟲。尿毒癥患者需監(jiān)測血鉀水平,避免過量攝入導致高鉀血癥。
鴨血中鐵含量可達30毫克/100克,且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸,能促進血紅蛋白合成??芍谱鼬喲垢瘻纫紫似?,但需注意選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品。合并高血壓患者應控制食鹽添加量,避免加重水腫。
菠菜含有非血紅素鐵和葉酸,雖然吸收率較低,但配合維生素C可提升鐵吸收效率。建議焯水后涼拌或快炒,減少草酸含量。尿毒癥患者需注意將每日蔬菜攝入量控制在300克以內(nèi),避免鉀負荷過重。
黑芝麻含鐵量約22毫克/100克,同時提供鈣和維生素E,可研磨成粉加入粥品。其不飽和脂肪酸有助于改善微循環(huán),但熱量較高,每日攝入量建議不超過20克。糖尿病腎病患者需計入全天總熱量。
牛肉不僅提供血紅素鐵,每100克瘦牛肉含蛋白20克,氨基酸組成接近人體需求。宜選用里脊等低脂部位,采用燉煮方式減少磷含量。透析患者需根據(jù)血磷水平調(diào)整攝入頻次,必要時配合磷結(jié)合劑使用。
重組人促紅細胞生成素注射液通過刺激骨髓造血改善腎性貧血,需皮下或靜脈注射,常見不良反應包括高血壓和血栓形成。使用期間需定期監(jiān)測血紅蛋白水平,維持在100-120g/L為宜,避免過快糾正貧血。
多糖鐵復合物膠囊含鐵量高且胃腸刺激小,適用于口服鐵劑治療者。該藥物不受胃酸影響可直接吸收,但需與磷結(jié)合劑間隔2小時服用。服藥后可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,但出現(xiàn)嚴重便秘需及時就醫(yī)。
琥珀酸亞鐵片是臨床常用補鐵劑,生物利用度較高,建議餐后服用減少胃部不適。需避免與鈣劑、茶類同服影響吸收。治療期間應每4周復查血清鐵蛋白,補鐵療程通常需持續(xù)3-6個月。
葉酸片參與紅細胞DNA合成,尤其適用于合并高同型半胱氨酸血癥患者。常規(guī)劑量為5-10mg/日,過量可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀。血液透析會清除部分葉酸,透析患者可能需要增加補充劑量。
維生素B12片可糾正因代謝障礙導致的巨幼細胞性貧血,常見劑型包括氰鈷胺和甲鈷胺。腎功能不全者無需調(diào)整劑量,但長期使用需警惕低鉀血癥。與促紅素聯(lián)用可協(xié)同改善貧血癥狀。
尿毒癥貧血患者日常需保持均衡飲食,將每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。限制高磷食物如奶制品、堅果的攝入,烹調(diào)時可用水焯降低食物鉀含量。適度進行散步等低強度運動促進血液循環(huán),但避免勞累。嚴格記錄每日尿量和體重變化,透析患者需遵守干體重管理方案。定期復查血常規(guī)、鐵代謝、腎功能等指標,及時調(diào)整治療方案。注意觀察有無心悸、氣促等貧血加重表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時聯(lián)系主治醫(yī)師。
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