低血糖可通過觀察典型癥狀結(jié)合血糖檢測(cè)自測(cè),主要有心悸、出汗、饑餓感、頭暈、視物模糊等表現(xiàn)。建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物并監(jiān)測(cè)血糖。
典型低血糖癥狀包括突發(fā)性心悸、冷汗、手抖和強(qiáng)烈饑餓感,部分患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力或視物模糊。這些癥狀通常在未及時(shí)進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)后或糖尿病患者胰島素過量時(shí)出現(xiàn)。癥狀快速進(jìn)展需警惕嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
使用便攜式血糖儀測(cè)量指尖血糖,非糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L可判定為低血糖。檢測(cè)應(yīng)在癥狀出現(xiàn)時(shí)立即進(jìn)行,若無法立即檢測(cè),應(yīng)按低血糖先行處理。
回顧近3小時(shí)進(jìn)食情況,未正常進(jìn)餐或碳水化合物攝入不足可能誘發(fā)低血糖。糖尿病患者需額外核查胰島素注射劑量與進(jìn)食時(shí)間是否匹配,酒精攝入也會(huì)干擾肝糖原分解導(dǎo)致血糖下降。
常見誘因包括降糖藥物過量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大、腎上腺功能減退等。糖尿病患者使用格列本脲片、胰島素注射液等藥物時(shí)更易發(fā)生。非糖尿病患者反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
攝入15-20克葡萄糖或含糖食物后15分鐘癥狀未緩解需重復(fù)進(jìn)食并檢測(cè)血糖。癥狀完全緩解且血糖回升至正常范圍可輔助確認(rèn)低血糖診斷。糖尿病患者需警惕無癥狀性低血糖。
日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食富含復(fù)合碳水化合物的食物如全麥面包、燕麥等,避免空腹運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需定期校準(zhǔn)血糖儀,隨身攜帶葡萄糖片或糖果。反復(fù)發(fā)作低血糖者建議完善胰腺CT、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查。出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。
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