心衰引起的水腫可通過(guò)利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、血管擴(kuò)張藥物、正性肌力藥物、手術(shù)治療等方式改善。心衰導(dǎo)致的水腫通常與心臟泵血功能下降、靜脈回流受阻、水鈉潴留、腎臟灌注不足、繼發(fā)性醛固酮增多等因素有關(guān)。
1、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可幫助排出體內(nèi)多余水分，減輕心臟負(fù)荷。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子的重吸收，減少水鈉潴留，緩解下肢水腫和肺淤血。使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以下，減少腌制食品、加工食品攝入。高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽可降低血管內(nèi)滲透壓，減輕組織間隙液體滲出。同時(shí)需控制飲水量，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。
3、血管擴(kuò)張藥物
硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物可擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。適用于左心室充盈壓增高的患者，能改善呼吸困難并減輕肢體水腫，需注意可能引起體位性低血壓。
4、正性肌力藥物
地高辛片、米力農(nóng)注射液等可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能。適用于收縮功能減退的心衰患者，通過(guò)提高心輸出量促進(jìn)腎臟排水，間接緩解水腫。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率，防止洋地黃中毒。
5、手術(shù)治療
對(duì)于終末期心衰患者，可考慮心臟再同步化治療或心臟移植。嚴(yán)重二尖瓣反流者可行瓣膜修復(fù)術(shù)，先天性心臟病患者需矯正結(jié)構(gòu)異常。手術(shù)能從根本上改善血流動(dòng)力學(xué)，但需評(píng)估手術(shù)耐受性。
心衰患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤提示水腫加重。睡眠時(shí)抬高下肢15-20度促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食選擇高蛋白、低脂的魚(yú)肉、雞胸肉，搭配西藍(lán)花、菠菜等富含鉀的蔬菜。適度進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3次，預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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