痛風常見發(fā)作部位主要有第一跖趾關節(jié)、足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)、手指關節(jié)等。痛風是尿酸鈉結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應,典型表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
約70%痛風首次發(fā)作于第一跖趾關節(jié)。此處關節(jié)位于大腳趾根部,局部血液循環(huán)較差且易受壓力,尿酸結晶易沉積。急性發(fā)作時關節(jié)呈刀割樣疼痛,皮膚發(fā)紅發(fā)亮,可能伴隨低熱。需避免穿窄頭鞋,發(fā)作期抬高患肢。
足背皮下組織較薄,尿酸鹽結晶易刺激神經末梢引發(fā)劇痛。常見于長期穿硬底鞋或足部外傷后,疼痛可放射至整個足部。建議選擇軟底寬松鞋履,發(fā)作時可用冰袋冷敷減輕腫脹。
踝關節(jié)痛風多與運動損傷或扭傷有關,表現(xiàn)為關節(jié)活動受限伴明顯壓痛。長期反復發(fā)作可能導致關節(jié)畸形。需限制爬樓梯等負重活動,急性期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片等抗炎藥。
膝關節(jié)痛風發(fā)作時可見明顯積液,屈伸困難,嚴重時無法行走。肥胖者更易受累,可能與膝關節(jié)承重較大有關。建議控制體重,發(fā)作期間使用拐杖分擔壓力。
手指小關節(jié)痛風多見于慢性痛風患者,關節(jié)處可見痛風石形成。常因飲酒或進食海鮮誘發(fā),晨起時關節(jié)僵硬明顯。需戒酒并減少高嘌呤飲食,必要時需手術清除痛風石。
痛風患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作后需持續(xù)降尿酸治療3-6個月。關節(jié)持續(xù)疼痛或出現(xiàn)痛風石時,應及時到風濕免疫科就診,通過雙能CT或關節(jié)液檢查確診。
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