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乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌是什么

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乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌是一種非浸潤性乳腺癌，指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)而未突破基底膜。主要表現(xiàn)有乳頭溢液、乳房腫塊、乳腺鈣化等，可通過手術(shù)切除聯(lián)合放療控制病情。

1、疾病定義

乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌屬于乳腺癌的癌前病變階段，病理特征為乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生形成惡性克隆，但尚未突破導(dǎo)管壁的基底膜向周圍組織浸潤。根據(jù)細(xì)胞核分級可分為低級別、中級別和高級別三類，高級別更容易發(fā)展為浸潤性癌。

2、發(fā)病機制

該病發(fā)生與雌激素長期刺激密切相關(guān)，可能與BRCA基因突變、乳腺密度增高、長期激素替代治療等因素有關(guān)。乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)的簇狀微小鈣化點是重要影像學(xué)特征，約80%病例由此檢出。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液，乳房觸診可能及邊界不清的質(zhì)硬腫塊。約15%病例伴隨乳頭Paget病，表現(xiàn)為乳暈區(qū)濕疹樣改變。

4、診斷方法

乳腺鉬靶攝影能顯示特征性鈣化灶，超聲檢查可評估病變范圍，核磁共振對多灶性病變敏感度高。確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查，免疫組化檢測ER、PR、HER2狀態(tài)指導(dǎo)后續(xù)治療。

5、治療原則

保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，切除范圍需保證切緣陰性。全乳切除適用于病變范圍廣泛或多中心性病灶。內(nèi)分泌治療對激素受體陽性患者可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險，靶向治療適用于HER2陽性病例。

確診后應(yīng)每6個月進(jìn)行乳腺臨床檢查，術(shù)后5年內(nèi)每年接受乳腺鉬靶監(jiān)測。保持規(guī)律作息，控制動物脂肪攝入，適量補充維生素D。避免使用含雌激素化妝品，哺乳期患者可正常母乳喂養(yǎng)。術(shù)后上肢淋巴水腫患者需進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，出現(xiàn)新發(fā)乳房皮膚改變或骨痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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