糖尿病一二三級通常指糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，根據(jù)眼底病變程度分為非增殖期一至三級和增殖期四至六級。
一、非增殖期一級
非增殖期一級表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成，可能伴隨少量視網(wǎng)膜出血點。患者通常無明顯視力下降，但可能出現(xiàn)輕度視物模糊。此階段與長期血糖控制不佳有關，需通過眼底熒光血管造影確診。治療以控制血糖、血壓為主，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，定期復查眼底。
二、非增殖期二級
非增殖期二級可見硬性滲出和視網(wǎng)膜靜脈擴張，可能出現(xiàn)棉絮斑?；颊咭壮霈F(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀，與視網(wǎng)膜缺血缺氧相關。除基礎治療外，需聯(lián)合激光光凝術防止病變進展，可配合使用復方血栓通膠囊改善血供，避免劇烈運動以防玻璃體出血。
三、非增殖期三級
非增殖期三級特征為廣泛視網(wǎng)膜出血、棉絮斑增多及靜脈串珠樣改變?；颊咭暳γ黠@下降，可能伴隨飛蚊癥。此階段易發(fā)展為增殖期，需加強胰島素治療控制血糖，聯(lián)合視網(wǎng)膜激光治療，必要時使用雷珠單抗注射液抑制新生血管生成，每月監(jiān)測眼底變化。
四、增殖期四級
增殖期四級出現(xiàn)新生血管和玻璃體出血，視力急劇下降至手動或光感。與血管內(nèi)皮生長因子過度表達有關，需緊急行玻璃體切割術，術后注射康柏西普眼用注射液抑制血管增生，聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝術，嚴格臥床避免出血加重。
五、增殖期五至六級
增殖期五級伴牽引性視網(wǎng)膜脫離，六級合并青光眼。患者面臨失明風險，需多學科聯(lián)合治療，包括抗青光眼手術、硅油填充術等。晚期可嘗試視網(wǎng)膜移植，但預后較差。全程需維持糖化血紅蛋白低于7%，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
糖尿病患者應每3-6個月進行散瞳眼底檢查，嚴格控制血壓低于130/80mmHg，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍花，避免高脂高鹽飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊增多等癥狀時立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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