成人濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常及心理壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變等癥狀。
部分成人濕疹患者存在家族遺傳傾向,若父母有特應性皮炎或過敏性疾病史,子女發(fā)病概率可能增高。這類患者需避免已知過敏原,使用無刺激保濕劑如凡士林修復皮膚屏障,必要時遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。
長期接觸化學洗滌劑、粉塵或氣候干燥可破壞皮膚保護層,誘發(fā)濕疹。建議減少接觸刺激性物質(zhì),工作時佩戴防護手套,居家使用加濕器維持空氣濕度在40%-60%。急性發(fā)作期可短期使用氫化可的松乳膏緩解癥狀。
過度清潔、熱水燙洗會導致角質(zhì)層脂質(zhì)流失,表現(xiàn)為皮膚皸裂脫屑。應選用弱酸性沐浴露,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,如絲塔芙保濕霜或薇諾娜特護霜。
Th2細胞介導的炎癥反應可能引起慢性濕疹,常伴隨劇烈瘙癢。需通過血清IgE檢測明確過敏狀態(tài),醫(yī)生可能開具口服氯雷他定片聯(lián)合鹵米松乳膏控制炎癥。合并感染時需添加夫西地酸乳膏抗細菌治療。
焦慮抑郁狀態(tài)可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。建議通過正念訓練緩解情緒,夜間瘙癢嚴重者可短期服用多塞平片,同時配合紫外線光療改善皮損。
濕疹患者需穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚;飲食上減少辛辣食物及酒精攝入,適量補充亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食物;洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘;若皮損面積超過體表10%或出現(xiàn)膿性分泌物,應及時至皮膚科就診。長期反復發(fā)作者可考慮過敏原檢測指導日常防護。
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