前列腺穿刺活檢術(shù)通常采用經(jīng)直腸或經(jīng)會陰路徑，在超聲引導(dǎo)下通過穿刺針獲取前列腺組織樣本。主要有經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺、經(jīng)會陰模板定位穿刺、磁共振融合靶向穿刺、局部麻醉下操作、全身麻醉下操作等方式。
1、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺
患者取左側(cè)臥位，醫(yī)生將超聲探頭置入直腸定位前列腺，在超聲實時引導(dǎo)下，通過穿刺針經(jīng)直腸壁穿刺獲取6-12針組織樣本。該方法操作簡便，但存在直腸出血和感染風(fēng)險，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素。
2、經(jīng)會陰模板定位穿刺
患者取截石位，在會陰部放置定位模板，配合超聲或CT引導(dǎo)進行系統(tǒng)性穿刺。該路徑感染風(fēng)險較低，適合直腸切除術(shù)后患者，但需要局部或全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)會陰血腫。
3、磁共振融合靶向穿刺
將術(shù)前磁共振影像與實時超聲圖像融合，精確定位可疑病灶進行靶向穿刺。該方法對臨床顯著癌的檢出率較高，需要特殊影像導(dǎo)航設(shè)備，通常作為系統(tǒng)性穿刺的補充。
4、局部麻醉下操作
多數(shù)經(jīng)直腸穿刺可在局部麻醉下完成，常用利多卡因凝膠直腸內(nèi)表面麻醉或前列腺周圍神經(jīng)阻滯?；颊弑３智逍褷顟B(tài)，術(shù)后恢復(fù)較快，適合門診開展。
5、全身麻醉下操作
經(jīng)會陰路徑或耐受性較差的患者可能需要靜脈麻醉或椎管內(nèi)麻醉，麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護，術(shù)后需觀察數(shù)小時。該方法患者無痛苦記憶，但存在麻醉相關(guān)風(fēng)險。
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，經(jīng)直腸穿刺者應(yīng)觀察排便情況，經(jīng)會陰穿刺需注意會陰部壓迫止血。24小時內(nèi)避免劇烈運動，1周內(nèi)禁止盆浴和性生活。多飲水促進排尿，出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。飲食宜清淡易消化，可適量補充含鋅食物如牡蠣、堅果等，避免辛辣刺激食物。建議術(shù)后1個月復(fù)查前列腺特異性抗原，根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)隨訪或治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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