小兒疝氣可通過(guò)保守治療、手法復位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高等因素引起。
適用于體積較小的可復性疝?;純盒铚p少哭鬧、咳嗽等增加腹壓的行為,避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)可每日檢查疝囊突出情況,若平臥后疝塊自行回納,可繼續觀(guān)察。適當補充膳食纖維預防便秘,6月齡內嬰兒部分腹股溝疝可能隨生長(cháng)發(fā)育自行閉合。
需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。適用于嵌頓時(shí)間短于4小時(shí)且無(wú)腸梗阻癥狀的患兒。醫生會(huì )采取頭低腳高位,輕柔推擠疝囊底部幫助腸管回納腹腔。復位后需密切觀(guān)察24小時(shí),若出現嘔吐、血便需立即就醫。家長(cháng)不可自行嘗試復位,避免導致腸管破裂。
適用于1歲以上暫不適合手術(shù)的患兒。選擇醫用疝氣帶壓迫內環(huán)口,需在醫生指導下調整松緊度,過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),定期檢查皮膚是否受壓破損。該方法不能根治疝氣,需配合定期復查評估手術(shù)時(shí)機。
主要針對并發(fā)癥處理。細菌感染時(shí)可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。疼痛明顯可使用對乙酰氨基酚口服溶液,禁用布洛芬等可能加重胃腸反應的藥物。中藥疝氣貼需警惕皮膚過(guò)敏風(fēng)險。
腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)是首選方案,適用于1歲以上反復嵌頓或保守治療無(wú)效者。傳統開(kāi)放手術(shù)采用腹橫紋小切口,術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)。需注意術(shù)后避免劇烈運動(dòng)3個(gè)月,定期復查排除復發(fā)可能。早產(chǎn)兒或合并嚴重疾病者需評估手術(shù)耐受性。
家長(cháng)應保持患兒大便通暢,避免提重物等增加腹壓的行為。選擇寬松衣物減少局部摩擦,哺乳期母親需注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腹壁發(fā)育。術(shù)后恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練,3個(gè)月內避免跑跳等劇烈活動(dòng)。若發(fā)現疝囊突然增大、變硬或伴嘔吐,須立即就醫排除嵌頓疝。
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