自身免疫性肝硬化可通過免疫抑制治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。自身免疫性肝硬化通常由自身免疫性肝炎進(jìn)展引起，主要表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝區(qū)疼痛等癥狀。

1、免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制異常免疫反應(yīng)，減輕肝臟炎癥。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片常與激素聯(lián)用，減少激素用量。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能對(duì)甲氨蝶呤片敏感，需個(gè)體化調(diào)整方案。長期用藥者應(yīng)定期評(píng)估骨質(zhì)疏松和血糖水平。

2、抗纖維化治療

吡非尼酮膠囊可抑制肝星狀細(xì)胞活化，延緩纖維化進(jìn)程。秋水仙堿片通過抗炎作用間接改善纖維化，但需注意骨髓抑制副作用。中藥扶正化瘀膠囊可能有助于調(diào)節(jié)免疫功能，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。所有抗纖維化藥物均需配合病因治療，單獨(dú)使用效果有限。治療期間每3-6個(gè)月需通過肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。

3、并發(fā)癥管理

針對(duì)食管靜脈曲張可使用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病者常用乳果糖口服溶液降低血氨，嚴(yán)重時(shí)需支鏈氨基酸輸液。自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液抗感染。所有并發(fā)癥處理需在住院期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

4、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。中鏈甘油三酯奶粉可改善脂肪吸收不良，夜間加餐能預(yù)防分解代謝。維生素D滴劑和碳酸鈣片需常規(guī)補(bǔ)充，預(yù)防代謝性骨病。血鋅降低者可口服葡萄糖酸鋅片，改善味覺和傷口愈合。營養(yǎng)干預(yù)需配合定期人體成分分析評(píng)估效果。

5、肝移植

終末期患者當(dāng)Child-Pugh評(píng)分超過7分或出現(xiàn)肝衰竭時(shí)需評(píng)估移植指征。移植前需控制感染和門靜脈血栓，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物?；铙w肝移植需嚴(yán)格評(píng)估供體安全性，尸體肝移植平均等待時(shí)間6-12個(gè)月。移植后5年生存率可達(dá)70%，但需終身防控乙肝復(fù)發(fā)和代謝綜合征。移植中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需定期隨訪排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)。

自身免疫性肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證8小時(shí)睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。建議每周3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)食管靜脈破裂。飲食采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式。每3個(gè)月復(fù)查肝功能、免疫球蛋白和自身抗體譜，病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。保持接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少感染誘發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)。