小兒驚厥時地西泮和苯巴比妥的主要區(qū)別在于起效速度、作用機制及適應癥。地西泮起效更快但維持時間短,苯巴比妥起效較慢但維持時間長,兩者均可用于控制驚厥發(fā)作,但需根據(jù)患兒具體情況選擇。
地西泮屬于苯二氮?類藥物,通過增強γ-氨基丁酸受體活性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),靜脈注射后1-3分鐘即可起效,適用于急性驚厥發(fā)作的緊急控制。但單次給藥作用僅維持20-40分鐘,可能需重復給藥。常見劑型包括地西泮注射液、地西泮栓劑。苯巴比妥為巴比妥酸鹽類藥物,通過延長氯離子通道開放時間發(fā)揮抗驚厥作用,肌注后30-60分鐘起效,但藥效可持續(xù)6-12小時,更適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)的長期控制。常見劑型包括苯巴比妥鈉注射液、苯巴比妥片。兩者均可能引起呼吸抑制,需在監(jiān)護下使用,苯巴比妥更易產(chǎn)生嗜睡等中樞抑制副作用。
家長發(fā)現(xiàn)小兒驚厥時應立即讓患兒側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時間與表現(xiàn),避免強行約束或喂食。驚厥持續(xù)5分鐘以上或反復發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常需注意預防發(fā)熱誘因,定期隨訪腦電圖,驚厥患兒外出時應隨身攜帶醫(yī)療警示卡。用藥期間密切觀察呼吸、意識狀態(tài),禁止擅自調(diào)整劑量,長期使用苯巴比妥需監(jiān)測肝功能和血藥濃度。
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