早泄可通過心理行為治療、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因有關(guān)。
心理行為治療是早泄的基礎(chǔ)干預(yù)方式,適用于心理壓力大或伴侶關(guān)系緊張的患者。通過停動擠捏技術(shù)訓(xùn)練可幫助延長射精潛伏期,伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮情緒。認(rèn)知行為療法能糾正對性功能的錯誤認(rèn)知,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行6-8周。治療期間需保持規(guī)律性生活頻率,避免過度關(guān)注持續(xù)時間。
利多卡因乳膏、丙胺卡因噴霧等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度。藥物需在性生活前20分鐘涂抹于冠狀溝處,使用后需清洗避免伴侶黏膜麻木。此類藥物可能引起局部灼熱感或勃起硬度下降,長期使用可能影響正常性感受。合并包皮炎或皮膚破損者禁用,建議與避孕套配合使用。
達(dá)泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)傳導(dǎo)。帕羅西汀片需每日規(guī)律服用,而達(dá)泊西汀片可在性生活前3小時按需使用。藥物可能引起頭暈、惡心或勃起功能障礙,嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。需持續(xù)用藥4-6周才能評估療效,不可自行增減劑量。
鎖陽固精丸、金匱腎氣丸等中成藥適用于腎氣不固型早泄。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位可改善盆底肌肉控制力,需每周治療3次連續(xù)4周。中藥湯劑需辨證使用,陰虛火旺者禁用溫補類藥物。治療期間需忌食辛辣刺激食物,配合提肛運動增強效果。
選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于其他治療無效的重度早泄患者。手術(shù)可能永久性改變陰莖感覺,需嚴(yán)格評估術(shù)前敏感度閾值。術(shù)后存在感覺異常、勃起功能障礙等風(fēng)險,術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。包皮過長患者可同期行包皮環(huán)切術(shù),但手術(shù)不作為首選治療方案。
早泄患者應(yīng)保持適度有氧運動,避免過度手淫或禁欲。飲食可適量增加核桃、牡蠣等含鋅食物,限制酒精和咖啡因攝入。建立規(guī)律的性生活節(jié)奏,使用厚質(zhì)避孕套可降低敏感度。伴侶應(yīng)避免抱怨施壓,共同記錄性生活質(zhì)量變化。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿異常,需到男科或泌尿外科完善激素檢測、神經(jīng)電生理檢查。
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